【摘要】15歲初三男生張某與同桌王某發(fā)生矛盾，張某因王某對(duì)其隱瞞換座位原因及分享秘密被泄露等事感到憤怒、難受，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)。經(jīng)評(píng)估，張某屬于一般心理問題中的情緒問題，原因包括初三學(xué)習(xí)壓力大、人際關(guān)系處理技巧缺乏、存在不合理認(rèn)知等。輔導(dǎo)采用認(rèn)知療法，分兩階段進(jìn)行，先建立良好咨訪關(guān)系，利用傾聽、共情和繪畫療法讓其宣泄情緒，再糾正其“朋友必須親密無(wú)間、毫無(wú)秘密”等不合理信念 。
【關(guān)鍵詞】青春期；人際關(guān)系；心理輔導(dǎo)；認(rèn)知療法；情緒問題
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一、案例描述
張某，男，15歲，初三學(xué)生。自述和同桌王某發(fā)生一些不愉快，原因是來(lái)訪者晚自習(xí)回宿舍后坐在其他舍友的床上吃干脆面，王某看到后叫張某起開，張某問他為什么，可是王某沒有回答他，張某就很生氣，自己把他當(dāng)朋友，但他卻對(duì)自己隱瞞；回到教室后張某把自己的桌子拉開，不和同桌的桌子靠在一起，同桌王某回到教室看到后什么也沒說。后來(lái)王某就找老師調(diào)位調(diào)到別的地方坐。后來(lái)別人告訴來(lái)訪者，王某之所以叫他別吃干脆面是因?yàn)樯嵊眩▉?lái)訪者坐床的舍友）對(duì)他坐在自己床上吃干脆面有意見；之所以搬走是因?yàn)閬?lái)訪者沒跟他講話。為什么同桌把原因告訴別人而不是告訴自己?
且來(lái)訪者不能理解之前兩人也會(huì)有矛盾，過一段時(shí)間就能和好如初，而這次居然直接調(diào)位，來(lái)訪者心里面很憤怒，更難受的是只要看到同桌若無(wú)其事的樣子，都會(huì)氣不打一處來(lái)，嚴(yán)重影響自己的學(xué)習(xí)。
張某自述把同桌王某看做是自己最好的朋友，可王某除自己之外還有別的朋友；自己什么秘密都和他講，可是同桌卻對(duì)自己有隱瞞；而且有時(shí)和同桌分享的秘密，他還會(huì)告訴別人。張某表示：希望同桌像自己一樣把彼此放在第一位。
二、案例分析
（一）評(píng)估與診斷
來(lái)訪者服裝整齊，體態(tài)正常，說話有禮貌，未引出幻覺和妄想等精神病性癥狀，自知力完整，情感、認(rèn)知與行為協(xié)調(diào)一致，情緒低落，主動(dòng)尋求幫助。
根據(jù)病與非病三原則，張某知情意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理困擾有自知力，有自主求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維混亂，感知覺無(wú)異常，無(wú)幻覺、妄想等精神病癥狀，排除精神病。
張某的心理困擾是在近期發(fā)生的，沒有經(jīng)歷太強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激，持續(xù)時(shí)間在3個(gè)月以內(nèi)，內(nèi)容無(wú)泛化，只與同桌王某關(guān)系不好，反應(yīng)強(qiáng)度不是太強(qiáng)烈，知道情緒產(chǎn)生的原因，合乎邏輯思維，人格無(wú)明顯異常，排除嚴(yán)重的心理問題。
所以張某的心理問題屬于一般心理問題中的情緒問題。
（二）原因分析
生理因素:來(lái)訪者無(wú)重大身體疾病史，無(wú)腦部疾病史。
社會(huì)因素:來(lái)訪者正處于初三階段，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，大部分精力用于學(xué)習(xí)，與同學(xué)發(fā)生矛盾，沒有太多精力積極應(yīng)對(duì)，在學(xué)習(xí)壓力之上又增加一層壓力。另外，來(lái)訪者在處理人際關(guān)系方面缺乏一定的技巧。
心理因素:來(lái)訪者在認(rèn)知方面存在以偏概全、非黑即白等不合理信念，缺乏獨(dú)立性，對(duì)朋友依賴心理較強(qiáng)，同時(shí)具有多疑、敏感等心理特征。
（三）理論依據(jù)
認(rèn)知療法，是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變來(lái)訪者不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。
認(rèn)知療法的基本觀點(diǎn)是:認(rèn)知過程及其導(dǎo)致的錯(cuò)誤觀念是行為和情感的中介，適應(yīng)不良的行為、情感與不良認(rèn)知有關(guān)。在本案例咨詢過程中，將貫徹以人為中心的咨詢?cè)恚捎谜J(rèn)知療法重建來(lái)訪者對(duì)人際交往的認(rèn)知，引導(dǎo)其修復(fù)與王某的關(guān)系。
三、輔導(dǎo)策略
（一）第一階段:建立良好咨訪關(guān)系
應(yīng)來(lái)訪者要求將咨詢時(shí)間安排在上午放學(xué)后，考慮到來(lái)訪者一放學(xué)就來(lái)咨詢室肯定來(lái)不及吃東西，天氣又冷，于是先給他準(zhǔn)備了一杯熱奶茶，來(lái)訪者覺得很貼心，將奶茶捂在手里。咨詢師語(yǔ)氣柔和，目光溫暖，注意非言語(yǔ)動(dòng)作所傳遞的關(guān)注、關(guān)懷。
利用傾聽、共情等技術(shù)讓來(lái)訪者傾訴，這一過程要讓來(lái)訪者感到被尊重和被接納。在這個(gè)過程中結(jié)合繪畫療法中的九宮格法讓來(lái)訪者把他與同桌的故事畫出來(lái)。一開始來(lái)訪者覺得自己畫不好，擔(dān)心不能通過圖畫把事情的經(jīng)過表達(dá)清楚。咨詢師告訴來(lái)訪者，先讓自己的心靜下來(lái)，把自己帶回故事發(fā)生的時(shí)候。經(jīng)過一番嘗試，來(lái)訪者很快進(jìn)人狀態(tài)，把他和同桌的故事畫在九宮格中。接著，咨詢師請(qǐng)來(lái)訪者介紹自己所畫的圖，并適時(shí)引導(dǎo)來(lái)訪者表達(dá)出自己的情緒。這一過程中，來(lái)訪者回憶、展現(xiàn)了事情的經(jīng)過，也讓咨詢師獲取很多有用的信息。在回憶的過程中，來(lái)訪者的情緒得以宣泄。
（二）第二階段:糾正不合理信念
心理過程中，認(rèn)知是基礎(chǔ)，直接影響和決定著情感和意志，主導(dǎo)行為取向。正確的認(rèn)知會(huì)產(chǎn)生健康的情感和意志，錯(cuò)誤的認(rèn)知?jiǎng)t導(dǎo)致消極的情感、意志和不良行為。認(rèn)知療法是通過改變個(gè)體對(duì)己、對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來(lái)改變并改善所呈現(xiàn)的心理問題。來(lái)訪者主要因兩個(gè)錯(cuò)誤觀念而困擾。
1.來(lái)訪者的“朋友必須親密無(wú)間、毫無(wú)秘密”錯(cuò)誤信念體現(xiàn)在“我把他當(dāng)朋友，但他卻對(duì)我有所隱瞞”。正是因?yàn)閬?lái)訪者持有這樣的信念，將同桌的這一行為視作不可原諒的行為，因而產(chǎn)生不良情緒。同時(shí)來(lái)訪者應(yīng)對(duì)自己不良情緒的方法是把自己的桌子與同桌的分開，這也促使他與同桌的關(guān)系朝消極方向發(fā)展，進(jìn)而更大程度地影響自己的心情。
來(lái)訪者：我最受不了的是我問他為什么不能坐在他人床上時(shí)，他卻什么都不說?。。?/span>
咨詢師：你覺得在什么情況下是不能把一些事情透露給別人的？
來(lái)訪者：（思考很久）答應(yīng)別人不說的就不能透露給不別人；涉及個(gè)人隱私的也不能透露給別人。
咨詢師：那你現(xiàn)在覺得你的同桌當(dāng)時(shí)為什么會(huì)不說呢？
來(lái)訪者：(若有所思)可能那個(gè)舍友不讓他跟我直接說“他不喜歡我坐在他的床上吃東西”。
咨詢師:是的，是有這種可能性。還有別的可能性嗎？
來(lái)訪者：他也可能擔(dān)心直接說出來(lái)我面子上不好看。
咨詢師：（適時(shí)引導(dǎo)）雖然平時(shí)兩個(gè)人關(guān)系很好，什么事情都向?qū)Ψ酵侣?，但總有一些時(shí)候比較特殊，也許以前沒有遇到類似的情況，就會(huì)覺得對(duì)方的行為跟以往不一樣，無(wú)法理解，但可以事后再詢問，如果對(duì)方真的不能告訴你，也不能勉強(qiáng)，因?yàn)橛锌赡芩饝?yīng)別人不說。
2.來(lái)訪者“兩個(gè)人之間的事情不能被他人知道”的不合理觀念體現(xiàn)在“為什么他不把原因告訴我而是告訴別人呢?現(xiàn)在班上的人都知道我和他吵架了”。
咨詢師：知道“天下沒有不透風(fēng)的墻”是什么意思嗎？
來(lái)訪者：不管是做了什么事，遲早會(huì)讓人知道的。
咨詢師：如果同桌不向別的同學(xué)說，別的同學(xué)是不是也會(huì)發(fā)現(xiàn)你們之間有矛盾呢?
來(lái)訪者：（思考一會(huì)）是的，單從兩人的桌子中間隔了一條縫就能猜到了。
咨詢師：兩張桌子間有一條縫是誰(shuí)造成的呢?
來(lái)訪者：（很不好意思）是我造成的......(沉默)
來(lái)訪者意識(shí)到如果自己沒有先把桌子搬開的話，可能也不會(huì)發(fā)展到后來(lái)同桌搬到其他地方去，其實(shí)也不能太責(zé)怪同桌。
來(lái)訪者對(duì)同桌把桌子搬走一事雖說能夠理解了，但還是有點(diǎn)介意，因?yàn)橥瑢W(xué)看到同桌搬走，就會(huì)以為是自己做了什么對(duì)不起同桌的事情，同學(xué)會(huì)對(duì)自己另眼相看。要消除來(lái)訪者的這一想法，還是得讓來(lái)訪者做一下實(shí)際調(diào)查，看同學(xué)們是否真的會(huì)對(duì)他另眼相看。
來(lái)訪者：回去后要問幾個(gè)同學(xué)，會(huì)不會(huì)覺得是自己對(duì)不起同桌。主動(dòng)向同桌伸出橄欖枝，修復(fù)關(guān)系。
咨詢師：很好，只有通過實(shí)際調(diào)查才能消除猜測(cè)，也能消除因猜測(cè)而產(chǎn)生的不良情緒?？梢酝ㄟ^面對(duì)面的方式，也可以用書信的形式，跟同桌說明當(dāng)天的情況，告訴同桌自己的錯(cuò)誤認(rèn)知及愿意和好的念頭。
來(lái)訪者離開咨詢室時(shí)跟咨詢師說，他的心情沒有像剛來(lái)的時(shí)候那么糟了，好了很多，覺得自己在這件事情上有處理不當(dāng)?shù)牡胤?，愿意回去和同桌好好談?wù)劇?/span>
（三）輔導(dǎo)效果
再遇到來(lái)訪者，得知他跟同桌已和好，也能專心學(xué)習(xí)了。
四、案例反思
這個(gè)案例屬于一般性心理問題， 來(lái)訪者的困擾源于一件 “小事”同桌叫他不要在其他舍友的床上吃東西，由于錯(cuò)誤的認(rèn)知將“小事”演變成“大事”，從而將自己陷入到復(fù)雜的情緒漩渦里。咨詢師在進(jìn)行咨詢時(shí)，率先與來(lái)訪者建立良好的咨訪關(guān)系，這是促使咨詢朝預(yù)期方向進(jìn)行并成功的關(guān)鍵一步。接著咨詢師讓來(lái)訪者通過繪畫、敘事充分表達(dá)了自己的情緒，當(dāng)情緒得到宣泄后，再對(duì)來(lái)訪者運(yùn)用認(rèn)知療法。因?yàn)橐磺星榫w都會(huì)尋求表達(dá)，只有當(dāng)情緒被來(lái)訪者承認(rèn)后，理智才能真正發(fā)揮作用，這時(shí)對(duì)來(lái)訪者運(yùn)用認(rèn)知療法才會(huì)事半功倍，不僅讓來(lái)訪者意識(shí)到自己情緒的來(lái)源，而且讓來(lái)訪者懂得人際交往中的規(guī)則，避免今后出現(xiàn)類似的問題。給來(lái)訪者布置作業(yè)，也是認(rèn)知療法的一部分，既能鞏固咨詢效果，消除遺留的情緒，也能讓來(lái)訪者懂得在實(shí)際生活中以具有建設(shè)性的行為來(lái)維護(hù)自己的人際關(guān)系。
文末小貼士
01作者介紹
田錦州，連云港市海頭初級(jí)中學(xué)教師，區(qū)骨干教師。教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，原創(chuàng)教案，學(xué)案資料多份。
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